مقایسه نقاط سازمان دهنده هستکی در تومورهای خوش خیم وبدخیم تیروئید در بیماران تیروئیدکتومی شده

افزایش تعداد نقاط سازمان دهنده هستکی ag nors) ) در هسته سلول ها نشاندهنده افزایش سنتز dna یا فعالیت های متابولیک سلول است. اخیراً استفاده از شمارش میانگین نقاط سازمان دهنده هستکی با رنگ آمیزی نیترات نقره به عنوان شاخصی برای تشخیص بین بافت های طبیعی, هیپرپلاستیک و دیسپلاستیک مطرح شده است. هدف از این مطالعه تشخیص افتراقی و سریع بین انواع خوش خیم و بدخیم تومورهای تیروئید از لحاظ پاتولوژی و تشخیص زودرس ضایعات تومورال هیپرپلاستیک از بافت طبیعی می باشد. این مطالعه از نوع clinical diagnosis است که نمونه های فایل شده بیماران تیروئیدکتومی در بیمارستان طالقانی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی در سال های 77-70 مورد بررسی قرار گرفته است. در این تحقیق 65 بلوک پارافین مربوط به تومورهای خوش خیم و بدخیم تیروئید به عنوان گروه مورد و تعداد مساوی از بلوک بافت طبیعی همان بیماران به عنوان گروه شاهد مورد بررسی قرار گرفته است. از لام های 65 بیمار تیروئیدکتومی شده 4 بیمار تومور خوش خیم و 61 بیمار تومور بدخیم تیروئید داشتند. در بررسی کلی این 65 بیمار, میانگین nors در بافت تومورال 59/0 ± 18/1 بود. بررسی بعدی مقایسه بین بافت تومورال خوش خیم و بدخیم بود که میانگین nors در بافت تومورال بدخیم 58/0 ± 69/2 و در بافت تومورال خوش خیم46/0 ± 08/2 و این تفاوت معنی دار بود (005/0p<). در نهایت در بین 4 گروه آنالیز واریانس صورت گرفت و آنچه بدست آمد، اختلاف معنی داری بین گروه های زیر می باشد:1) قسمت تومورال سرطان های بدخیم با قسمت طبیعی بافت همان بیماران؛ 2) قسمت تومورال سرطان های خوش خیم با قسمت طبیعی بافت همان بیماران؛ 3) قسمت تومورال سرطان های بدخیم با قسمت تومورال سرطان های خوش خیم. در خاتمه با استفاده از روش roc مشخص گردید اگر تعداد nors شمارش شده در 100 سلول بافت تیروئید بیش از 170 باشد این بافت با حساسیت 5/98% و ویژگی 5/98% و efficiency 5/98% تومورال است و اگر تعداد nors شمارش شده در 100 سلول بافت تیروئید بیش از 200 باشد، این بافت با حساسیت 5/88% و ویژگی 75% و efficiency 7/87% بدخیم است. با گسترش و متاآنالیز طرح های مشابه این طرح می توان به آستانه (cut off point) مناسبی جهت جداسازی بافت طبیعی, تومورال و بدخیمی تیروئید به روش رنگ آمیزی با نیترات نقره nors رسید و آن را جایگزین روش های قدیمی نمود.